Intoleranţa la lactoză

Intoleranta la lactoza, numita si deficit de lactaza, consta in incapacitatea de a digera complet zaharul din lapte (lactoza). Intoleranta la lactoza nu este de obicei periculoasa, dar simptomele sale sunt indeajuns de neplacute pentru a convinge persoanele cu deficit de lactaza sa nu consume produse lactate.

Intoleranta la lactoza rezulta dintr-un deficit al enzimei denumite lactaza, produsa in mod fiziologic de celulele care captusesc intestinul subtire. Lactaza digera zaharurile din lapte, reducandu-le la forme mai simple care pot fi absorbite de la nivelul tubului digestiv in sange. Cand nu este o suficienta cantitate de lactaza pentru a digera cantitatea de lactoza consumata, rezultatele pot fi suparatoare, desi, in general, lipsite de pericol.

Semne si simptome
Semnele si simptomele de intoleranta la lactoza incep de obicei la 30 minute pana la doua ore dupa consumul alimentelor ce contin lactoza. Semnele si simptomele obisnuite sunt:
Greata;
Crampele abdominale;
Balonare;
Gaze;
Diaree

Simptomele sunt de obicei usoare dar pot fi uneori severe. Severitatea simptomelor nu pare a fi corelata cu gradul de malabsorbtie a lactozei.
Lactoza este un glucid mare format din doua glucide mai mici, glucoza si galactoza. Pentru ca lactoza sa fie absorbita din intestine in corp, mai intai trebuie sa fie descompusa in glucoza si galactoza. Glucoza si galactoza sunt apoi absorbite de catre celulele care captusesc intestinul subtire. Enzima care descompune lactoza in glucoza si galactoza este numita lactaza, si este localizata pe suprafata celulelor care captusesc intestinul subtire.Intoleranta la lactoza este cauzata de reducerea sau absenta activitatii lactazei, ceea ce impiedica descompunerea lactozei. Deficitul de lactaza poate fi de mai multe feluri: congenital, secundar sau de dezvoltare.

Cauze:

Lactoza este un carbohidrat macromolecular compus din doua molecule, una de glucoza si cealalta de galactoza.Pentru ca lactoza sa fie absorbita in intestin trebuie mai intii divizata in cele doua molecile continute.Enzima care transforma lactoza este numita lactaza, si este localizata la suprafata celulelor mucoasei intestinale.
Intoleranta la lactoza este cauzata de lipsa enzimei, sau activitatea ei scazuta asupra lactozei.
Incarcatura osmotica ce apare o data cu acumularea lactozei in lumenul intestinal cauzeaza secretie crescuta de fluide si electroliti pina se atinge echilibrul osmotic. Dilatarea intestinala este determinata de tranzitul accelerat indus de osmoza, care creste gradul de maldigestie.In intestin, lactoza neabsorbita este fermentata de bacteriile colonice la acizi grasi cu lant scurt si hidrogen liber.Combinatia dintre cantitatea de fluide, tranzitul intestinal accelerat si hidrogen determina simptomele gastrointestinale.

Deficitul de lactaza poate apare in trei situatii:
-intoleranta congenitala la lactoza
-intoleranta secundara
-intoleranta primara.
Intoleranta congenitala la lactoza presupune absenta de la nastere a enzimei lactaza, datorita unei mutatii in gena responsabila de codificarea lactazei.Este o forma foarte rara de deficit, iar simptomele debuteaza imediat dupa nastere.
Intoleranta la lactoza de cauze secundare sau cistigate se dezvolta la persoane cu intestin normal, secundar unor afectiuni:
-sprue celiac, gastroenterita acuta, boala Crohn
-giardiaza, ascardioza, enterita de iradiere
-gastropatia diabetica, sindrom carcinoid,
-sindrom Wipple, enteropatia HIV, Kwashiorkor
-chimioterapie, gastrinom.
Intoleranta primara se dezvolta in timpul copilariei si persista in viata adulta, este o forma de hipolactazie-enzima se gaseste in cantiotati reduse. Aceasta descrestere a nivelului de lactaza este programata genetic, in anumite grupuri etnice.

Tratament
Prima forma de tratament si profilaxie include:
-evitarea consumului de produse cu lactoza
-consumul de lapte prehidrolizat comercializat
-consumul de produse fermentate: iaurt, brinza
-produsele pe baza de lapte de soia sunt bine tolerate.
Exista preparate enzimatice ce contin lactaza, Lactaid, Lactrase, eficiente pentru a reduce simptomele.Este necesara suplimentarea dietei cu Ca si vitamina D pentru a evita instalarea osteoporozei precoce.
Ase evita produsele ce contin lactoza ascunsa, cum ar fi: margarina, piinea, sosurile de salate si bomboanele.

Efectele asupra sugarilor


Dacă apar la un sugar sau la un copil mic după ce bea lapte, reacţiile de acest gen pot fi supărătoare nu numai pentru copil, ci şi pentru părinţi. Întrucât organismul copilului se poate deshidrata din cauza diareei, ar fi înţelept ca părinţii să ceară sfatul medicului pediatru. Odată stabilit diagnosticul de intoleranţă, unii medici recomandă înlocuirea laptelui cu alt produs. Urmând aceste recomandări, mulţi au simţit o ameliorare a simptomelor supărătoare.

Alergia necesită o atenţie mai mare. Unii medici recomandă un antihistaminic. Totuşi, dacă respiraţia e obstrucţionată, medicul ia măsuri suplimentare pentru a ameliora situaţia. În cazuri rare, apare anafilaxia, o afecţiune ce poate fi fatală.

Dacă sugarul începe să vomite, poate fi vorba de o afecţiune rară, numită galactozemie. Aşa cum s-a spus mai înainte, galactoza e separată din lactoză prin intermediul lactazei; totuşi, ea trebuie transformată în glucoză. Acumularea de galactoză poate cauza grave leziuni ale ficatului, deformaţii renale, retard mintal, hipoglicemie şi chiar cataractă. Prin urmare, este vital ca lactoza să fie eliminată cât mai repede posibil şi complet din alimentaţia sugarului.

PRODUSE CARE POT CONŢINE LACTOZĂ:

Pâinea şi produsele de panificaţie
Prăjiturile şi fursecurile
Bomboanele
Fulgii de cartofi
Margarina
Multe medicamente eliberate pe bază de reţetă
Medicamentele eliberate fără reţetă
Prafuri pentru clătite, biscuiţi şi fursecuri
Cerealele pentru micul dejun
Sosurile de salată
Mezelurile
Supele